小児の熱性けいれんのひきつけ発作の対応

熱性けいれんのひきつけ発作は、初めて出会うと、
保育者のほうがパニックになりますね。
小児の顔色が突然悪くなり、チアノーゼになり、
手足を突っ張ったまま、ビクビクと震えだし、
白目になって呼びかけに応じない…
正しい対応を落ち着いて行う事が大切です。

こんばんは！
私は、民間保育園に男性保育士として勤務しております。

４歳児クラスを担任しており、
受け持つ子の中に、熱性けいれんの症状を持つ子がいます。
（多くの場合、４歳児でになる頃には、改善している子が多いですが）

保育所に勤めていると、この症状を持つ子を見る機会がありますね。
初めて見るとビックリして、自分がパニックになり、え！？ど、どうする！？ってカンジですよね。 
初めての遭遇は、びっくりするのは当然だと思います。

ベテランの先生は、非常に落ち着いて対応されてて、それにもまた、びっくりします笑

■熱性けいれんについて

■熱性けいれんの動画

熱性けいれんの動画です。
この動画は、けいれんの状態や様子をしっかりと伝えるために、撮影されたものです。

初めて、自分のクラスの子どもがこんな状態になると、
パニックになってしまいますよね。

でも、担任だからこそ、落ち着いてください。
ちゃんと対応は必要ですが、熱性けいれん自体は、特に珍しい事ではないのです。

 

●熱性けいれんはとは？

• ３８℃以上の熱がある。
• ひきつけを起こす。
• 脳炎や髄膜炎ではないことが確かめられている。

原因：

良く判明されていないのが、現状です。
ですが、特徴としては以下のものがあります。

• 遺伝的な傾向がある。
• ひきつけを起こしやすい年齢がある。（１０か月～３歳）
• カゼで高熱が出た時に、起こりやすい。

 

ひきつけの時間は？：

５分以内が多いです。
ひきつけの９割は１０分以内に収まります。

 

ひきつけの回数は？

１回ひきつけた子どもの数を１００とすると…
３回ひきつける子どもは、１０。
４回ひきつける子どもは、１～２になります。

あまり多くは起こらないようですね。
４回以上はとても少数です。
また、２回目がおこる場合は、大半が１年以内になります。

 

発生の頻度は？：

• 保健所での乳児健診による調査で、７～８％
• ５歳未満児で、約３．４％ 。
  ＊欧米では、２～５％と言われています。

決して、小児の熱性けいれんは、珍しい事ではないのです。

児童福祉の現場にいれば、出会うものだと思ってください。

 

てんかんへの移行は？

一部は、てんかんに移行する時もあります。
（複雑型熱性けいれん）

• 熱性けいれん、とくに最初の痙攣が、１５分～２０分以上持続
• ２４時間以内に繰り返す。痙攣が、体の片側、一部に限局するもの
• 以前から、知能、運動発達の遅れや異常をみとめるもの

 

熱性けいれんの予兆はあるの？

熱性けいれんは、いきなり起こるというものではありあｍせん。
発熱に伴いおこる症状なので、熱があるという事が、
前兆や前触れになります。

だいたい子どもの担任、担当を持つ時には、
熱性けいれんを持っている子と言う事は、しっかり知らされ、
児童票などにも記載されているので、
その小児の様子をしっかり観察し、こまめな検温で、
体調をチェックすれば、予想と心構えは出来ます。

日ごろから、しっかりチェックしていきましょう。
それが、熱性けいれん発作時の落ち着いた対応に繋がります。

 

 

●小児の熱性けいれんひきつけ発作時の応急処置

• ①焦らない。落ち着くこと。
• ②衣服を緩めてあげましょう。特に首元は早急に。
• ③仰向けに寝かせて、顔は横に向けてください。
• ④歯を食いしばっていても、中にものを絶対に入れない！
• ⑤発作の時間を計る。（５分越えたら、救急車！！）
• ⑥検温も忘れずに。
• ⑦意識が戻るまで、必ずそばにいること。

 

●熱性けいれんの種類

単純型熱性けいれん

熱性けいれんの７～８割は、しっかり対応すれば心配のない、
単純型熱性けいれんです。落ち着いて応急処置をし、
観察してください。
単純型熱性けいれんは、１５分以内に収まります。

複雑型熱性けいれん

複雑型熱性けいれんでは、小児の全身のふるえが１５分以上続いたり、
体の片側や一部だけ震えたり（部分発作）、
短期間で２回以上のひきつけ発作が起こります。
また、後にてんかん発作になることもあります。

 

●現場での注意

ひきつけが、５分以上になったら、
主任や責任者に報告し、すぐ救急車を呼ぶこと！！

 

●緊急に医師の受診が必要な場合

• ①けいれんが５分以上続く場合
• ②短い時間で、繰り返し発作が起こる場合。
• ③体の一部だけが、発作を起こす場合→脳に異常がある可能性があります。
• ④赤ちゃん（１歳未満児）の発作。

 

●再発の予防

• ①大部分は、小学校に入る前に、自然に収まります。
• ②中には、てんかんに移行してしまう時があります。
• ③予防服薬（ジアゼパム）

再発危険因子、発症危険因子のうち、２項目が該当し、
過去に発作を２回以上経験してる場合や、短期間に発作が頻発する場合など。