小児保健とは？保育における今後の課題と問題点

保育所で勤務していると、多種多様な病気やケガ、突然の発作など、様々な場面に出会う事がありますね。
保育士試験のテストでも、保育士養成校の授業科目としても、小児保健は必修です。
それだけ、重要視されている、と言う事なのです。

保育所に勤めている保育士の、小児保健や、トラブルにまつわる対応の今後の課題や、問題点等…
この記事では、小児保健を学ぶ意義って何？ってことや、どうして小児保健が重要なのかを解説します。

ケガや病気は、もちろん、起こらないに越したことはありませんが、
集団生活においては、また、子供の成長過程では、必ず起こる事であり、避けて通る事は出来ません。

保育者のミスや失敗から繋がり起こる事もあれば、不可抗力的なものも、ありますよね。

あつみ

もちろん、保育者に責任は発生します。
でも、一方的に責任を求めたりするよりも…
反省を生かして、再発防止のため、事例を記録し、職員同士でどう対応したかなどの、情報を共有する事に注力するほうが、今後のためになるのではないでしょうか。
これって、保育現場だけでなく、いろんな職場でも、職種でも、基本的なことですよね。

でも、私たちは、専門職であり、保育のプロです。
知識を持っていることは、前提であり、必須なのです。

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そのために、このサイトでは、小児保健について、特集を組み、情報をまとめていこうと思います。
私自身、まだまだ勉強中の保育士です。
技術も知識も未熟ですが、似た境遇で頑張っている先生方と、情報をシェアしていければ…と思ってます。

保育所で勤務していると、多種多様な病気やケガ、突然の発作など、様々な場面に出会う事がありますね。
保育士試験のテストでも、保育士養成校の授業科目としても、小児保健は必修です。
それだけ、重要視されている、と言う事なのです。

■なぜ、小児保健を学ぶのが重要なのか？

保育所では、学校との教育と異なり、直接的に、生命の維持と、心身両面にわたる、「発育」や「発達」を、助け、援助していくことが大きな目的です。養護ということですね。

特に小さい頃には、発育や発達の過程で、様々な壁を乗り越えて大きくなっていきます。

• 生命の維持
• 発達、発育の援助
• 情緒を安定させる
• 豊かな暮らしの保障

これに不可欠になってきて、切り離せないのが、保健の知識、医学が大きく関わってきます。

実際の現場では…例えば、保育所や幼稚園で、保健の先生はいますか？

配置基準はありますが、実際問題、居ない園が多いです。
というか、就職活動で見学した園や、実習先なども、居る園が珍しかったです。
保育の実情、福祉等では、そこまで重要視されてなかったのかと、感じますね。

このへんを充実させていくのが、今後の課題であると思います。

●子どもは大人のミニチュアではない

大人の症状と違い、子どもの医学は、全く別物です。
発展途上の子どもの体であるからこその、医学の視点が重要なのです。
それは、保育者もしっかりと理解しておくことが重要です。

そう考えれば、保育をしていくにあたり、
看護←→保育の両方の視点から、
理解していく意味は十二分にあります。

●脅かされる子どもの健康

また、子どもの健康に大きく影響を及ぼす社会的な問題への関心が、薄いということもあります。

• 公害
• 環境汚染
• 育児環境の変化
• 育児不安
• 児童虐待
• 産業の多様化等

どうも日本では、児童福祉に関わる分野の視点が弱いです。
保育所の担う役割として、小児保健をしっかり学んだうえで、
子どもの健康をサポートしていく意味もありますね。

●保育側の問題としては…

保育における長い歴史の中では、医学の視点は持っていなかったのです。
いろんな背景がありますが、保育との科学性を拒んでいた時代長かったのです。

また、障害児や病児、体調不良時などの対応、難しい問題について、後回しにしてきたツケが、現状なのです。
私は、いろんな特性を持つ子ども達への対応が大切だと思います。
それが、子どもそのものを、愛するという事につながると考えています。
また、発育、発達に関する医学的知識を、しっかりと持っていないと、その保育者の勝手な主観に左右されて、間違った対応をしてしまう大きな危険があります。

あまり関係のない余談ですが…
子ども達とサッカーをしていて、ボールが手にあたった子どもが居ました。
その子は「痛い～、指が曲がらない～」とケラケラ笑っていたから、大したケガじゃないかと勝手に判断し、そのまま続けて遊んでいて…あとになって主任に見てもらうと、骨折していたという…どうしてすぐに冷やすことをしなかったのか、即座に報告しなかったのか、猛烈に反省したことがあります…

もちろん、医学と保育は、同じものではありません。
保育所生活の中で、保健知識を持った、医学の目という視点を持ち、保育をしていくことが大切だと思うのです。

●子どもの健康の定義

小児（こども）ならでは病気やケガの傾向や特徴を知り、小児保健を学び、知識を深め保育者として、
こどもの健康な成長のために出来ることは、
常に考えなければなりません。そもそも、健康の定義って、何？

以下、子どもの健康の定義や、
子どもの健康な成長のためのまとめていきます。

保育を行う上で、小児保健や医学の知識は、
少なからず必要になってきます。

最低限の知識を頭に入れておきたいですね！

●小児保健において、子ども（小児）の特徴

• 子どもは大人のミニチュアではない
• 未熟、未分化なため、環境の変化を受けやすい。 （身体、精神、心）
• 常に成長し、発育している（身体的、精神的、知的）
• 発育、発達には必ず順序がある。
  早い、遅いは個人差がある。
  先天的＞生まれつきの素質（遺伝、体質）
  後天的＞環境、育児方法等
• 変化が大きい。

   

  ●そもそも、子どもの健康ってどういう事？

  健康というと…病気でない、丈夫な子が健康というイメージをもっていませんか？

  しかし、全ての場合において、それが当てはまるとは言えません。

  子どもの健康とは、そもそも何が定義なのか。

  人によって、捉え方は様々ですが、健康とは、
  子どもが身体的にも、精神的にも、そして、社会的にも良好であることとされています。

  しかし 、私たち保育者が子ども達にしてあげることは、
  それぞれの子どもの発育、発達を促すものである
  ことだと思います。

  傷害、病弱であっても、その中で、発育発達することを保障されなければならない。
  視力障碍、聴力障害、二分脊椎や喘息、
  たとえ寝たきりであっても、その子なりの健康、発達があります。

   
  固定されたイメージだけに、とらわれ過ぎず、言葉の意味を考えていきたいと思います。

   

  ●回復力と学習

  人生の中で、一生ケガや病気をしないことなんて、ありえません。

  例えば、風邪であっても、ひくたびに、体に抗体ができ、それを繰り返すことで、強い体になります。

  例えば、転んで小さなケガをする…
  これで、何をすれば、危険なのか、障害物を確認したり、足元を注意したり…
  といった、学習を重ねていき、大きなケガを防ぐことにも、繋がっていくのです。

   

  ●保育における留意点

  命にかかわる状態、大きな障害を残すことは絶対に避けなければいけません。
  保育者は、正しい知識を持ったうえでの対応が必要。
  対応の間違いは許されません。

  現状の知識で満足せず、常に医学情報を得るよう、努力をするようにしましょうね！
  また、個々の子どもの発達、発育状況を、把握しておく。
  それぞれの保護者の、育児観、価値観を把握し、理解しようとする。

  ・集団生活における留意点

• 一人の健康→全員の健康に影響を与える。
• 集団の健康→個人の健康に影響する。

※他人の子どもを預かっているという自覚と、責任をしっかり持ちましょう！
※保育者自身が、子供の成長に関わっているという事を、自覚しよう。
また、子どものシグナルを受け止めましょう。
保育者の、人間性や、許容力を大きくしていきましょうね。

●小児保健を学ぶ意味と重要性を理解して目指すもの。

私の目指すことは、
健やかな育ちを保障していくこと、です。

子どもを取り巻く社会的な状況を十分に理解し、健康で健全な大人、社会人に育っていくことを目指します。

• 子どもを取り巻く様々な環境の例

• 保護者
• 家庭
• 夫婦のあり方
• 少産少子
• 核家族
• 育児力の低下
• 地域連携の低下
• 環境汚染
• 犯罪
• 学力偏重
• 社会の経済状況
• 他国との関係
• 戦争

   

  これらの、子ども達を取り巻く環境を踏まえて、
  その子にとっての、一番の健康な発達とは何か？

  それを考えていくのが、保育者の仕事です。

  定義された健康という言葉に、振り回されてしまっては、
  視野が狭くなります。

  正しい対応をする事が一番大切。

  保育所において、様々な経験を子ども達にさせて、
  成長の援助をしていく中で、病気、ケガはつきものです。
  ケガなどは、無いにこしたことはないですが、仕方ない事です。

  要は、危険が察知できて、また正しい対応を知っている事が、
  必要なのだと考えています。

  保守的になっては、いい保育は出来ません。
  かといって、小児保健の知識を持たず、重要性も理解しないまま、
  活動を進めていくと、ケガやトラブルも起こります。

  つまり、良い保育をしていく事は、
  保健と保育、どちらの視点も非常に重要だという事なのです。

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