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熱性けいれんのひきつけ発作は、初めて出会うと、
保育者のほうがパニックになりますね。
小児の顔色が突然悪くなり、チアノーゼになり、
手足を突っ張ったまま、ビクビクと震えだし、
白目になって呼びかけに応じない…
正しい対応を落ち着いて行う事が大切です。

こんばんは!
私は、民間保育園に男性保育士として勤務しております。

熱性けいれん対応

4歳児クラスを担任しており、
受け持つ子の中に、熱性けいれんの症状を持つ子がいます。
(多くの場合、4歳児でになる頃には、改善している子が多いですが)

 

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保育所に勤めていると、この症状を持つ子を見る機会がありますね。
初めて見るとビックリして、自分がパニックになり、
え!?ど、どうする!?ってカンジですよね。 
初めての遭遇は、びっくりするのは当然だと思います。

ベテランの先生は、非常に落ち着いて対応されてて、
それにもまた、びっくりします笑

 

●熱性けいれんの動画

熱性けいれんの動画です。
この動画は、けいれんの状態や様子をしっかりと伝えるために、撮影されたものです。

初めて、自分のクラスの子どもがこんな状態になると、
パニックになってしまいますよね。

でも、担任だからこそ、落ち着いてください。
ちゃんと対応は必要ですが、熱性けいれん自体は、特に珍しい事ではないのです。

 

●熱性けいれんはとは?

  • 38℃以上の熱がある。
  • ひきつけを起こす。
  • 脳炎や髄膜炎ではないことが確かめられている。

原因:

良く判明されていないのが、現状です。
ですが、特徴としては以下のものがあります。

  • 遺伝的な傾向がある。
  • ひきつけを起こしやすい年齢がある。(10か月~3歳)
  • カゼで高熱が出た時に、起こりやすい。

 

ひきつけの時間は?:

5分以内が多いです。
ひきつけの9割は10分以内に収まります。

 

ひきつけの回数は?

1回ひきつけた子どもの数を100とすると…
3回ひきつける子どもは、10。
4回ひきつける子どもは、1~2になります。

あまり多くは起こらないようですね。
4回以上はとても少数です。
また、2回目がおこる場合は、大半が1年以内になります。

 

発生の頻度は?:

  • 保健所での乳児健診による調査で、7~8%
  • 5歳未満児で、約3.4% 。
    *欧米では、2~5%と言われています。

決して、小児の熱性けいれんは、珍しい事ではないのです。

児童福祉の現場にいれば、出会うものだと思ってください。

 

てんかんへの移行は?

一部は、てんかんに移行する時もあります。
(複雑型熱性けいれん)

  • 熱性けいれん、とくに最初の痙攣が、15分~20分以上持続
  • 24時間以内に繰り返す。痙攣が、体の片側、一部に限局するもの
  • 以前から、知能、運動発達の遅れや異常をみとめるもの

 

熱性けいれんの予兆はあるの?


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熱性けいれんは、いきなり起こるというものではありあmせん。
発熱に伴いおこる症状なので、熱があるという事が、
前兆や前触れになります。

だいたい子どもの担任、担当を持つ時には、
熱性けいれんを持っている子と言う事は、しっかり知らされ、
児童票などにも記載されているので、
その小児の様子をしっかり観察し、こまめな検温で、
体調をチェックすれば、予想と心構えは出来ます。

日ごろから、しっかりチェックしていきましょう。
それが、熱性けいれん発作時の落ち着いた対応に繋がります。

 

 

●小児の熱性けいれんひきつけ発作時の応急処置

  • ①焦らない。落ち着くこと。
  • ②衣服を緩めてあげましょう。特に首元は早急に。
  • ③仰向けに寝かせて、顔は横に向けてください。
  • ④歯を食いしばっていても、中にものを絶対に入れない!
  • ⑤発作の時間を計る。(5分越えたら、救急車!!)
  • ⑥検温も忘れずに。
  • ⑦意識が戻るまで、必ずそばにいること。

 

●熱性けいれんの種類

単純型熱性けいれん

熱性けいれんの7~8割は、しっかり対応すれば心配のない、
単純型熱性けいれんです。落ち着いて応急処置をし、
観察してください。
単純型熱性けいれんは、15分以内に収まります。

複雑型熱性けいれん

複雑型熱性けいれんでは、小児の全身のふるえが15分以上続いたり、
体の片側や一部だけ震えたり(部分発作)、
短期間で2回以上のひきつけ発作が起こります。
また、後にてんかん発作になることもあります。

 

●現場での注意

ひきつけが、5分以上になったら、
主任や責任者に報告し、すぐ救急車を呼ぶこと!!

 

●緊急に医師の受診が必要な場合

  • ①けいれんが5分以上続く場合
  • ②短い時間で、繰り返し発作が起こる場合。
  • ③体の一部だけが、発作を起こす場合→脳に異常がある可能性があります。
  • ④赤ちゃん(1歳未満児)の発作。

 

●再発の予防

  • ①大部分は、小学校に入る前に、自然に収まります。
  • ②中には、てんかんに移行してしまう時があります。
  • ③予防服薬(ジアゼパム)

再発危険因子、発症危険因子のうち、2項目が該当し、
過去に発作を2回以上経験してる場合や、短期間に発作が頻発する場合など。

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